在购买医疗保险时，很多人看到一项增值服务是垫付医疗费，对于这项服务，很多人很心动，毕竟不是所有人都时时刻刻资金充足。但垫付的医疗保险是自费的吗，这时不少人的疑惑，那下面我就跟来跟大家详细解答。
一、垫付的医疗保险是自费的吗
不一定完全自费，
首先我们了解下什么是垫付医疗费用，通常是指在医疗费用结算过程中，由第三方（如医保基金、保险公司或医院）先行支付患者的部分或全部医疗费用，事后再根据实际报销规则进行结算或追偿的机制。其核心在于缓解患者的经济压力，避免因无力垫付费用而延误治疗。
根据约定，符因治疗必需且符合保险责任范围内的费用，即使由医院或第三方先行垫付，后续仍可通过医保或商保报销。若属于自费项目、超限用药或非必要治疗，则需个人承担。具体我们可以详细分析下：
如果是社会保险（基本医保），对于正常住院治疗，不需要垫付，只需在定点医院就诊，医保范围内费用由统筹基金和个人账户分担。如果是异地就医未备案，未提前备案可能导致报销比例降低，需自行承担差额部分。如果是急诊抢救，可追溯报销，突发急症在非定点医院垫付后，凭证明可向医保部门申请手工报销。对于自费药品/项目，超出医保目录的药物、整形手术等需个人全额支付。
对于商业医疗保险，如果是有直付协议的医院无需垫付，保险公司与医院联网结算，仅支付个人自付部分。无直付协议的医院，需先垫付再报销，患者需全额支付医疗费，之后提交材料申请理赔（审核通过后获赔付）。高端医疗险特需部可以直接结算，覆盖私立医院VIP病房等，通常无需垫付。免赔额以下部分，例如年度免赔额1万元，则1万元以内费用需自理。
二、如何减少自费风险
1、事前准备
异地就医前办理备案登记（国家医保服务平台APP可操作）、选择医保定点医院就诊、了解所用药品/耗材是否在医保目录内
2、事中注意
保存所有缴费票据原件，索取费用明细清单（需加盖医院公章），及时通知保险公司大风险事件（如重大车祸）
3、事后补救
普通门诊/住院：XX个月内申请报销
异地长期居住：可申请异地安置人员备案
遭遇拒赔争议：向当地医保局投诉或提起行政诉讼
对于符合报销条件的即使先先行垫付了，后续也可以报销。如果有垫付保障的，一般保险公司会先垫付，如果不足的会需要自己补足。
编辑：宁如意 来源：马蜂财经/保险
